Aanmelden

Als u uzelf of iemand anders aanmeld voor bewindvoering of Mentorschap, wilt u dan zo vriendelijk zijn om het formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Dit bespoedigd de aanvraag en zorgt voor minder administratie tijdens het intake gesprek. Voor mentorschap volstaan de persoonlijke gegevens en korte uitleg wat de reden is van de aanmelding. U kunt tevens twee bijlages toevoegen, dit kan bijvoorbeeld een medische verklaring zijn voor de aanvraag, maar kan bijvoorbeeld ook de voor en achterkant van een ID kaart zijn. Verder helpt het ons om 3 maanden bankafschriften aan te leveren zodat wij een goed beeld krijgen van uw persoonlijke financiële situatie.

In het formulier is alleen het email adres van de aanmelder verplicht. Als deze niet wordt ingevuld, wordt het formulier niet verzonden.

Zodra wij de aanmelding hebben ontvangen nemen wij tijdens kantoor uren binnen 24 uur contact met u op voor het plannen van een intake gesprek.

Naam cliënt:

e-mailadres cliënt:

Telefoonnummer cliënt:

Geboortedatum:

Geboorteplaats:

BSN:

Soort legitimatie
Nederlandse ID-kaartPaspoortRijbewijsVerblijfsvergunningOverige

Geldig tot:

Adres & huisnummer:

postcode:

Woont cliënt samen met partner:

Heeft cliënt kinderen en wonen deze in:

Inkomen uit werk of uitkering:

Zijn er schulden:

Vermoedelijke hoogte schulden:

Is er vermogen? Voorbeelden: Levensverzekering, aandelen, eigenwoning et cetera:

IBAN nummer 1:

IBAN nummer 2:

Spaarrekening 1:

Spaarrekening 2:

Naam aanmelder:

Telefoonnummer aanmelder:

e-mailadres aanmelder:

Aanmelden voor:
MentorschapBewindvoering

Bijlages:

Reden van aanmelding: